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小儿脑瘫是由不同的原因和疾病引起的一组临床综合征,它是一种疾病,言语康复训练中心的临床治疗只是在语言发展障碍和限制运动方面。言语康复训练中心服务好的商家发现语言发育迟缓是因为儿童精细运动和认知障碍影响其发展。下面介绍一下脑瘫儿童在言语康复训练中心的训练方法?1、口腔运动功能训练言语康复训练中心的功能训练运动包括嘴唇,牙齿,舌头和协调,是一种重要的语言表达调节器官。在训练的过程中父母和孩子面对面辅导孩子的嘴唇,牙齿,舌头协调各种各样的行动,如撅嘴,摸嘴唇和牙齿咬,鼓脸颊、呲牙,训练孩子如何控制发音的双唇运动,通过舌头,卷舌音和舌头运动在各个方向,提高孩子们的舌头运动功能和协调。此外,在言语康复训练中心的培训的过程中,心理护理减轻焦虑、紧张的孩子需要更多的鼓励、表扬和奖励。2、呼吸训练言语康复训练中心指导孩子们深深吸气,然后轻轻均匀流出,可以通过语言、数字或手势来控制呼吸的节奏,言语康复训练中心的培训根据儿童的能力和构建良好水平。家长应该耐心指导和协助完成,在饮食,应该让孩子们多吃水果,蔬菜,肉为主以确保足够的营养,但也加强孩子的咀嚼和吞咽功能,有利于口腔运动功能的改善。总而言之,脑瘫儿童在言语康复训练中心的训练方法分别是口腔运动功能训练、呼吸训练。通过言语康复训练中心的方法与特定的结构进行良好的训练,如儿童纠正发音错误。具有口碑的言语康复训练中心建议在培训的过程中促使孩子仔细观察嘴唇和舌头的位置进行发音练习,注意速度不能太快,发音要从少到多让孩子们每做准确的发音。
儿童言语障碍是言语康复训练中心的主要的康复项目,言语康复训练中心服务好的商家会先让儿童康复治疗师进行专业评估,一方面是认知、理解能力,一方面构音障碍,确定具体原因与言语障碍的儿童可以有针对性的康复治疗,下面介绍一下言语康复训练中心的言语训练有哪些需要注意的事情?1、注意先评估确定训练方案需要评估儿童的滞后时间,认知能力在两岁的时候需要帮助确定应该有认知范围,还需要提高孩子的理解和语言培训。如果是发音问题,言语康复训练中心还需要找出儿童构音障碍的主要原因,一些孩子正部分发音障碍比如语言或有多个部分发音障碍,如声音、中音的舌头,舌头声障同时存在,发现这个问题就可以专注于训练孩子缺少的一部分发音,发音优化其他方法。2、注意根据孩子的实际情况治疗还有一些发音手势或呼吸原因,言语康复训练中心想找出儿童的主要问题,比如有些孩子不鼓嘴,治疗师会带孩子们做一些练习或游戏就像吹蜡烛的效果很好。在实践的过程中不强调孩子吹和以恒定速度控制吹,拿着羽毛吹以恒定速度让孩子们感受气流的运动。因为呼吸训练很无聊,所以还可以借助辅助对象用于培训提高孩子的合规培训过程中的效率。总而言之,言语康复训练中心的言语训练需要注意两方面,一方面是注意先评估确定训练方案,另一方面是注意根据孩子的实际情况治疗。此外具有口碑的言语康复训练中心认为在儿童语言发展的高峰期一定要找对病因针对治疗。如果发现孩子有语言滞后的迹象,一定要及时带孩子去看医生,不要错过好的康复期。
脑瘫的治疗是一个非常复杂的过程,但科学的治疗导入对于缓解病症,促进康复意义重大,尤其能确保基础自理能力的提升。依赖于多年的研发和科学的治疗方法,知名度高的南京脑瘫治疗取得了质的成绩,尤其南京脑瘫治疗认为中西医合并的治疗成效更是值得推崇。下面介绍南京脑瘫治疗从哪些要点入手?一、中医理疗的导入中医理疗经过深入的发展,在脑瘫治疗上已经取得了一定的成效,尤其通过经络促通推拿术,针对运动障碍的儿童做机能成长的助力,显然能在一定程度上进一步的实现南京脑瘫治疗的功效发挥,减少肌肉神经衰弱的特殊性的病状影响。尤其针对部分特殊的抵抗力低的患者,服务较好的南京脑瘫治疗还会通过针灸的方式,使得阴阳失衡的状态逐渐平衡化,确保脑瘫儿身体素质的进一步提升,为健康成长助力。一、各种技能康复方式手段的融合品牌实力强的南京脑瘫治疗高品质值得信赖,在很大程度上离不开各种技能康复方式手段的融合,尤其对脑瘫而言若能通过南京脑瘫治疗的机构语言认知、感觉、运动的全面的训练开展,在一定程度上能确保其成长的质量,对于学术性相关内容的植入,都能在一定程度上发挥脑瘫儿独特的才艺。知名度高的南京脑瘫儿治疗通过设施仪器的完善、通过多样化的训练导入,让脑瘫儿有更多的生活自理能力,为其成长助力,减少脑瘫病症对基本生活的影响。品牌实力强的南京脑瘫治疗依赖于多年的经验,通过中西医理疗结合,导入物理性训练的完善,都在一定程度上更好的确保了脑瘫儿恢复和成长的需求。相信建立在科学导向的基础,既然能更好的为脑瘫儿的成长保驾护航,让更多的脑瘫儿拥有更加美好的未来。
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脑性瘫痪的诊断

日期: 2018-11-12
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脑性瘫痪因其类型,受损部位不同而其临床表现多种多样,即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段,为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此,对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。评估方法各家不一。下面根据患者常见存在问题,介绍一种评估方法,供大家考虑。

诊断:出生前,出生过程中或出生后有CP等危险因素的(如缺氧,早产,窒息等)存在,出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语,感知,智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后。即可作初步诊断,影像学等辅助检查时探索病因。判断预后可能有一定的参考价值,但不能作为诊断的依据。

分型 
(一) 痉挛型 早常见,全身肌张力明显增高,原始反射持续存在,全身“僵硬”主要病变在锥体束
(二) 手足徐动型 :主要表现为肌张力变化不定,有不随意运动,病理反对一般为阴性,病变在基底核
(三) 共济失调型:少见,主要表现为平衡,协调性差,意向震撼,主要病变在小脑
(四) 弛缓型:以肌张力低下为主
(五) 混合型:以上任何二型或二型以上的症状混合出现。按瘫痪部位可分为:单瘫,双瘫, 截瘫,三肢瘫,四肢瘫。以四肢瘫和双瘫为多见。
功能障碍的评定:

一.体格发育障碍的评定
通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间,明确是否有畸形,挛缩等情况。
小儿体重估计:
出生前半年 体重(KG)=出生体重+月龄*0.7
出生后半年 体重(KG)=出生体重+6*0.7+(月龄-6)*0.5
2岁以上 体重(KG)=年龄*2+8
其个体差异不应超过平均数+/-10%。

二.运动功能障碍的评定
1. 运动发育障碍的评定
正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头,4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立,1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁 会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段,一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。
2. 肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常,对关节活动度发生影响。肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限,反之,肌张力降低时,活动关节无抵抗等,肢体摆动幅度大,关节屈伸过度,此外,可通过以下关节活动度,间接了解肌张力的情况。
小儿取仰卧位,头和身体居中
A. 内收角:患者两下肢伸直,外展至最大限度,两大腿间的夹角
B. 月国 窝角:将小儿一侧下肢拉直,抬高,屈髋关节,大腿与小腿在间的夹角. 足背屈角:尽量被动背曲踝关节,足背与小腿间的角度
D. 足跟耳试验:牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢,足跟与臀部连线与桌面形成的角度 。
正常小孩的关节活动度
关节活动度
          内收角         月国窝角          足背屈角
1—3月     40-80          80-100          60-70 
4—6月      70-110        90-20            60-70 
7—9月    100-140        110-160        60-70  
10—12月  130-150        150-170        60-70

3. 协调功能与精细动作的评定
通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动,协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法:
A. 指一鼻试验:小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成
B. 对指试验:任何体位患者用拇指与其余指依次对指,有共济失调时难以准确完成
C. 轮臂动作:快速,反复作前臂的旋前,旋后动作,有共济失调时难以准确完成
4. 原始反射与自动反应的评定
这一评定非常重要,通过检查可判断神经发育与动作发育水平,是指导训练的依据
A. 原始反射评定
a. 紧张性迷路反射:头取正中位,上,下肢伸展,仰卧位时头后仰,全身伸肌张力增高,呈“伸展模式”,俯卧位时头前曲,四肢屈曲,全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性,3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育
b. 紧张性颈反射(TNR)
⑴ ATNR:仰卧,头居中,四肢伸直,将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展,枕向侧屈曲。3-4月消失
⑵ STNR:俯卧,头颈尽量前屈和背伸,前屈时上肢屈曲,下肢伸展,背伸时上肢伸展,下肢屈曲则为阳阴性。5个月左右转阴。
若TNR持续存在则可影响小儿四肢运动发育,平衡能力及抬头。
c. 握持反射:刺激患儿手掌侧,引起小儿手指迅速屈曲,紧握,该反射2-3个月消失 。
d. 交叉伸展反射:仰卧,头居中,让一侧下肢屈曲,后伸展,阳性表现为另一侧下肢则与之相反,该反射1-2个月消失 。
B. 自动反应评定
自动反应评定包括翻正反应,平衡反应及保护性伸展反应
翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时,小儿头颈,躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应,它包括颈旋转翻正反应,迷路,立直反应及躯干翻正反应等
平衡反应包括倾斜反应,坐位反应,立位平衡反应。可通过FUGL—MEYER 评定法了解患者的平衡反应能力
保持性反应:抱住小儿腋下,使他向高处向下接近桌面,小儿出现双上肢支撑床面反应,该反应于6个月出现。
5. 肌力评定
对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值.
6. 步态分析
对有行走能力但异常步态者必须进行步态分析,通过步态分析的揭示异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据.
脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态,垂足(划圈)步态,及各种肌无力步态如臂中肌,臂大肌步态等

三. 特殊感觉障碍的评定
1. 视觉障碍的评定
可以粗略的检查是否有斜视,弱视,散光 视神经萎缩等
2. 听觉障碍的评定
可利用视听反射了解患者听觉,听力等是否有问题.
3.触觉障碍的评定
可触摸患者身体某些部位如口唇 手掌等以了解患者反应是否过敏或迟钝

四. 言语功能评定
CP患者的言语功能障碍有1.发音障碍;患者头部变化多,有些不能控制呼吸,出现发声困难;2.共鸣障碍,多由于发音器官痉挛及言语中枢受损引起;3.语言发音迟缓,主要为智力迟缓所致

五. 智力评估
CP者有些智力正常,其中有些是高智能儿,对有些不正常者可以从以下几方面着手,进行智力测验,个人既往史,作业评定,现场观察,家长或老师介绍情况等.

六. ADL评估(可参见下表)
A: 独立完成 B: 少量帮助 C: 大量帮助 D: 完全帮助 E: 能 F: 部分能 G: 不能
疗效评估
疗效评估可利用上表进行,方法如下:
根据学儿障碍和困难,在上表各项中确定应训练项目,对其进行,初,中,末期评估记分。训练效果=末期估分—初期估分 *100%
初期估分
显效:训练效果 大于15%
有效:训练效果 大于1%-14%
无效:训练效果无提高。

 


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